평소와 다름없이 화장실을 다녀왔는데, 변기에 붉은 핏물이 섞여 있다면 누구나
당황스럽고 불안할 것입니다. 혈뇨는 단순한 방광염부터 심각한 질환까지 다양한
원인에 의해 발생할 수 있는 증상입니다.
혈뇨는 단순히 소변의 색깔만 변하는 것이 아니라, 우리 몸에 심각한 문제가
발생했음을 알리는 신호일 수 있습니다. 방치하게 되면, 질병이 악화되어 치료가
어려워지거나 합병증을 유발할 수 있습니다. 아래에서는 소변에서 혈뇨가 나오는
이유와 증상, 치료에 대해서 알아보겠습니다.
소변에서 혈뇨가 나오는 이유
1. 요로 감염으로 인한 혈뇨
요로 감염은 혈뇨의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 주로 세균이 요도를 통해
방광으로 침입하여 발생하며, 때로는 신장까지 감염이 진행될 수 있습니다.
방광염 : 빈뇨, 배뇨 시 통증, 하복부 불편감 등의 증상이 동반됩니다.
신우신염 : 고열, 오한, 옆구리 통증 등이 나타날 수 있습니다.
여성이 남성보다 요로 감염에 더 취약한데, 여성의 요도가 짧고 항문과 가까워 세균
감염이 쉽기 때문입니다.
치료는 대개 항생제 치료로 호전되지만, 재발이 잦거나 심각한 경우 추가적인
검사와 치료가 필요할 수 있습니다. 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취, 규칙적인
배뇨, 개인 위생 관리 등이 중요합니다.
2. 요로 결석으로 인한 혈뇨
요로 결석은 신장, 요관, 방광 등 요로계 어느 부위에서나 발생할 수 있는 돌로,
혈뇨의 주요 원인 중 하나입니다.
결석이 형성되는 주된 이유는 소변 내 칼슘, 수산, 인산염 등의 물질이 과도하게
농축되어 결정을 이루기 때문입니다.
작은 결석은 증상 없이 자연 배출되기도 하지만, 큰 결석은 요로를 막아 심한
통증과 출혈을 유발할 수 있습니다. 특히 결석이 요관을 통과할 때 요관벽을 긁어
출혈이 발생하여 혈뇨가 나타납니다.
요로 결석으로 인한 혈뇨는 주로 갑작스러운 옆구리 통증 또는 하복부 통증과 함께
나타나며, 오심, 구토, 발한 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
치료는 결석의 크기와 위치에 따라 다르며, 수분 섭취 증가, 약물 치료,
체외충격파쇄석술, 내시경적 제거 등 다양한 방법이 사용됩니다.
3. 사구체 신염으로 인한 혈뇨
사구체 신염은 신장의 여과 단위인 사구체에 염증이 생기는 질환으로 다양한 원인에
의해 발생할 수 있습니다. 사구체의 손상으로 인해 적혈구가 소변으로 새어나와
혈뇨가 발생합니다.
사구체 신염으로 인한 혈뇨는 대개 무증상이며, 정기 검진이나 다른 이유로 받은
소변 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 심한 경우 거품뇨, 부종,
고혈압 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
사구체 신염의 원인은 매우 다양하며, 감염 후 면역 반응, 자가면역 질환, 전신
질환의 합병증 등이 포함됩니다. 진단을 위해서는 소변 검사, 혈액 검사, 신장 조직
검사 등이 필요할 수 있습니다.
치료는 원인에 따라 다르며, 항생제, 면역억제제, 혈압 조절 약물 등이 사용될 수
있습니다. 적절한 치료를 받지 않으면 만성 신부전으로 진행될 수 있으므로, 조기
진단과 치료가 매우 중요합니다.
4. 종양으로 인한 혈뇨
비뇨기계 종양은 방광암, 신장암, 전립선암 등이 대표적입니다. 이러한 종양들은
초기에는 대부분 무증상이지만, 진행됨에 따라 혈뇨를 유발할 수 있습니다.
방광암 : 무통성 혈뇨가 가장 흔한 초기 증상입니다. 때로는 육안으로
보이는 선홍색 혈뇨가 갑자기 나타났다가 사라지는 간헐적 양상을
보입니다.
신장암 : 측복부 통증, 체중 감소, 발열 등의 증상과 함께 혈뇨가 나타날 수
있습니다.
전립선암 : 경우 초기에는 증상이 없을 수 있지만, 진행된 경우 배뇨 곤란, 혈뇨
등이 나타날 수 있습니다.
특히 50세 이상의 성인에서 원인 불명의 지속적인 혈뇨가 있다면 반드시 종양의
가능성을 고려해야 합니다.
진단을 위해 소변 세포검사, 방광경 검사, CT나 MRI 등의 영상 검사가 필요할 수
있으며, 조기 발견과 치료가 예후에 중요한 영향을 미칩니다.
5. 전립선 질환으로 인한 혈뇨
전립선 관련 질환도 혈뇨의 주요 원인이 될 수 있습니다.
특히 전립선 비대증과 전립선염이 대표적입니다.
전립선 비대증은 나이가 들면서 전립선이 비정상적으로 커지는 질환으로, 주로
50세 이상의 남성에게서 발생합니다. 전립선이 커지면서 요도를 압박하여 배뇨
장애를 일으키고, 때로는 혈뇨를 유발할 수 있습니다. 주요 증상으로는 빈뇨,
야간뇨, 배뇨 지연, 잔뇨감 등이 있으며, 심한 경우 혈뇨가 동반될 수 있습니다.
전립선염은 전립선의 염증성 질환으로 급성 또는 만성으로 나타날 수
있습니다.
급성 전립선염 : 고열, 오한, 회음부 통증, 배뇨 곤란 등의 증상과 함께 혈뇨가
나타날 수 있습니다.
만성 전립선염 : 증상이 덜 뚜렷하지만 지속적인 불편감과 간헐적인 혈뇨를
유발할 수 있습니다.
전립선 질환의 진단을 위해서는 직장수지검사, PSA 검사, 초음파 검사 등이
필요할 수 있으며, 증상의 정도와 원인에 따라 약물 치료나 수술적 치료가
고려됩니다.
6. 외상으로 인한 혈뇨
신장이나 방광 등 비뇨기계에 가해진 외상도 혈뇨의 원인이 될 수 있습니다.
교통사고, 낙상, 스포츠 활동 중 발생한 충격 등으로 인해 신장이나 방광이
손상되면 출혈이 발생하여 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
외상으로 인한 혈뇨는 대개 육안으로 확인될 정도로 뚜렷하며, 때로는 피덩어리가
소변과 함께 배출되기도 합니다.
진단을 위해서는 CT나 초음파 검사 등의 영상 검사가 필수적이며, 손상의 정도에
따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 접근이 필요할 수 있습니다. 특히
고에너지 외상 후 혈뇨가 발생한 경우, 내부 장기의 심각한 손상 가능성이
있으므로 즉각적인 의료진의 평가가 필요합니다.
7. 혈관 질환으로 인한 혈뇨
혈관 질환은 덜 흔하지만 중요한 혈뇨의 원인 중 하나입니다. 주로 신장의 혈관에
문제가 생겼을 때 발생합니다. 대표적인 예로는 신장 동정맥 기형, 신장 정맥
혈전증, 혈관염 등이 있습니다.
신장 동정맥 기형 : 선천적으로 신장의 동맥과 정맥이 비정상적으로 연결된
상태를 말합니다. 혈액이 고압으로 흐르면서 혈관벽이 약해져 파열될
수 있고, 결과적으로 혈뇨가 발생합니다.
신장 정맥 혈전증 : 신장의 정맥에 혈전이 생기는 질환입니다. 이로 인해 신장의
혈액 순환이 방해받아 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 주로 갑작스러운 옆구리 통증,
혈뇨, 단백뇨 등의 증상이 나타나며, 때로는 발열이나 오심 등이 동반될 수
있습니다.
혈관염 : 혈관 벽에 염증이 생기는 질환으로, 신장의 작은 혈관에 영향을
미칠 수 있습니다. 혈관이 손상되어 출혈이 발생하고 혈뇨가 나타날 수
있습니다. 혈관염으로 인한 혈뇨는 주로 전신 증상(발열, 관절통, 피부 발진
등)과 함께 나타나는 경우가 많습니다.
혈관 질환으로 인한 혈뇨는 대개 운동이나 신체 활동 후에 악화되는 경향이
있습니다. 진단을 위해서는 CT 혈관조영술, MRI, 혈관조영술 등의 정밀 검사가
필요할 수 있으며, 원인에 따라 약물 치료, 혈관 중재술, 수술 등 다양한 치료
방법이 고려됩니다.
8. 약물로 인한 혈뇨
일부 약물의 사용은 혈뇨를 유발할 수 있습니다. 특히 항응고제와 항혈소판제가
대표적입니다. 이외에도 일부 항생제, 진통제, 항암제 등도 혈뇨의 원인이 될 수
있습니다.
항응고제와 항혈소판제는 혈액의 응고를 방해하거나 혈소판의 기능을 억제하여
출혈의 위험을 증가시킵니다. 요로계의 미세한 출혈이 멈추지 않고 지속되어
혈뇨가 발생할 수 있습니다. 이러한 약물로 인한 혈뇨는 대개 미세하고
무증상이지만, 때로는 육안으로 확인될 정도로 심할 수 있습니다.
일부 항생제는 드물게 간질성 신염이라는 신장의 염증 반응을 유발할 수 있으며,
혈뇨가 발생할 수 있습니다. 이 경우 발열, 발진, 관절통 등의 전신 증상이
동반될 수 있습니다.
진통소염제의 장기 사용은 신장 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 때로는 혈뇨를
유발할 수 있습니다.
항암제 중 일부(예: 시클로포스파미드)는 출혈성 방광염을 유발할 수 있어 혈뇨의
원인이 될 수 있습니다.
약물로 인한 혈뇨가 의심되는 경우, 반드시 의사와 상담해야 합니다. 대부분의
경우 약물 중단이나 용량 조절로 증상이 호전되지만, 때로는 추가적인 검사나
치료가 필요할 수 있습니다. 또한 항응고제나 항혈소판제와 같이 중요한 약물을
임의로 중단해서는 안 되며, 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다.
