급성 요폐는 갑자기 소변을 배출할 수 없는 상태로 빠른 시간 내에 적절한 처치가 요구됩니다. 소변을 보려는 욕구에도 불구하고 소변이 전혀 나오지 않으며, 이 상태가 지속되면 방광에 쌓인 소변으로 인해 신체에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 상황에서는 즉시 병원을 방문하는 것이 가장 중요합니다. 급성 요폐는 적절한 조치 없이는 방광과 신장에 심각한 부담을 줄 수 있기 때문에 즉각적인 대응이 필수적입니다.
급성 요폐 원인
전립선비대증
전립선비대증은 중년 이후 남성에서 흔히 발생하는 질환으로 전립선이 비대해지면서 요도를 압박할 수 있습니다. 정상적인 경우 소변은 방광에서 요도를 통해 원활하게 배출되지만, 전립선이 비대해지면 요도가 좁아지면서 소변 흐름이 점차 약해지게 됩니다.
상태가 지속되다가 갑자기 요도가 완전히 막히면 급성 요폐가 발생할 수 있습니다. 특히, 배뇨 장애가 이미 진행된 상태에서 과음하거나 장시간 배뇨를 참을 경우 급성 요폐가 더욱 쉽게 나타날 수 있습니다.
요도 폐색
요도 내에 결석이 생기거나 혈전이 형성되면 소변의 원활한 배출이 차단될 수 있습니다. 특히, 방광이나 신장에서 내려온 결석이 요도에 걸릴 경우 갑자기 배뇨가 불가능해질 수 있습니다.
또한, 방광이나 요도 부위에 종양이 발생하면 소변이 지나가는 길을 막아 급성 요폐를 유발할 수 있습니다. 평소 배뇨가 원활하던 사람도 갑자기 소변이 나오지 않는 증상을 경험할 수 있으며, 통증과 함께 방광이 팽창되는 느낌을 받을 수도 있습니다.
심한 변비
장이 가득 차서 직장이 팽창하면 그 주변 기관인 방광과 요도를 압박할 수 있습니다. 특히, 오랫동안 변비를 앓고 있거나 변이 과도하게 단단해진 경우에 직장의 부피가 커지면서 요도의 위치가 변하거나 압박이 심해져 배뇨가 어려워질 수 있습니다.
이런 경우에는 평소에도 배뇨가 원활하지 않을 수 있으며, 갑자기 소변이 전혀 나오지 않는 급성 요폐가 발생할 가능성이 커집니다.
신경계 질환
방광은 신경계의 지배를 받으며 소변을 저장하고 배출하는 기능을 조절합니다. 하지만 뇌졸중, 척수 손상, 다발성 경화증 등의 신경계 질환이 있을 경우에 방광의 근육이 제대로 수축하지 않거나 요도 괄약근이 열리지 않는 문제가 발생할 수 있습니다.
이러한 신경 장애로 인해 소변을 보고 싶어도 방광이 수축하지 않거나, 신호 전달이 원활하지 않아 배뇨가 불가능해질 수 있습니다. 특히, 척수 손상을 입은 환자나 신경 질환을 앓고 있는 경우에는 급성 요폐가 반복적으로 발생할 위험이 높습니다.
방광 기능 장애
방광 기능에 문제가 생기면 정상적인 배뇨가 어려워질 수 있습니다. 방광의 수축력이 약해지거나, 배뇨를 조절하는 신경 신호가 제대로 전달되지 않으면 소변을 원활하게 배출할 수 없습니다.
방광 기능이 저하된 상태에서는 소변이 남아 있어도 배뇨 욕구가 느껴지지 않거나, 반대로 방광이 가득 차도 요도를 통해 배출되지 않는 현상이 발생할 수 있습니다. 이러한 상태가 지속되다가 방광이 한계에 도달하면 급성 요폐가 발생할 위험이 커집니다.
감염(요로 감염, 전립선염)
요로 감염이나 전립선염이 심해지면 염증으로 인해 방광과 요도가 부어오르면서 소변의 원활한 배출이 어려워질 수 있습니다. 전립선염이 발생하면 전립선이 부어 요도를 압박하게 되며, 소변이 완전히 차단될 수도 있습니다.
감염으로 인해 방광이 과도하게 자극받으면 정상적인 배뇨 반사가 방해받아 소변이 원활하게 배출되지 않는 경우도 있습니다. 배뇨 시 통증이 심해지거나, 소변이 나오지 않는 급성 요폐가 갑자기 발생할 가능성이 높아집니다.
요도 협착
요도 협착은 요도가 좁아지는 상태로 소변이 원활하게 배출되지 못하게 만드는 원인 중 하나입니다. 요도 감염, 외상, 수술 후 합병증, 혹은 만성 염증으로 인해 요도 조직이 손상되면서 흉터가 형성되고, 요도가 좁아질 수 있습니다.
요도 협착이 경미한 경우에는 소변 줄기가 약해지거나 배뇨 시간이 길어지는 정도로 나타나지만, 협착이 심해질 경우 소변이 아예 배출되지 않아 급성 요폐로 이어질 수 있습니다.
심리적 요인
배뇨는 신체적인 요인뿐만 아니라 심리적인 요소의 영향을 받기도 합니다. 심한 스트레스, 불안, 긴장 상태에서는 교감신경이 과도하게 활성화되면서 방광과 요도 괄약근이 비정상적으로 수축할 수 있습니다.
실제로 소변을 배출하기 어려운 상태가 발생할 수 있으며, 심한 경우 급성 요폐로 이어질 수도 있습니다.
약물 부작용
일부 약물은 방광 근육의 움직임을 억제하거나, 요도 괄약근을 과도하게 조이게 만들어 배뇨를 어렵게 할 수 있습니다. 특히, 항히스타민제, 항콜린제, 항우울제, 마약성 진통제, 근육 이완제 등은 방광 근육의 수축을 방해하거나 배뇨 신호 전달을 차단하여 급성 요폐를 유발할 수 있습니다.
약물을 복용하는 동안에는 배뇨 횟수가 줄어들거나, 소변을 보려고 해도 힘이 들어가는 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 갑자기 소변이 나오지 않는 급성 요폐로 이어질 수도 있습니다.
수술 후 합병
수술 후 급성 요폐가 발생하는 경우도 흔합니다. 특히, 척추마취나 전신마취를 받은 경우에는 신경이 일시적으로 마비되어 방광이 소변을 배출하는 기능이 저하될 수 있습니다.
또한, 골반이나 하복부 수술을 받은 경우 방광과 요도 주변 조직이 손상을 입거나 부종이 생기면서 소변이 원활하게 배출되지 않을 수 있습니다. 수술 후 일정 시간이 지나도 배뇨가 이루어지지 않으면 방광 내 소변이 가득 차 급성 요폐가 발생할 위험이 높아집니다.
급성 요폐 증상
급성 요폐가 발생하면 갑작스럽게 소변이 전혀 나오지 않는 현상이 나타납니다. 방광이 가득 차 있음에도 불구하고 배뇨가 불가능해지고, 하복부에 극심한 팽창감과 통증이 동반될 수 있습니다.
아무리 힘을 줘도 소변이 나오지 않으며, 시간이 지나면서 불편함이 더욱 심해집니다. 일부 환자는 아랫배가 단단해지고 눌렀을 때 압박감을 느끼기도 합니다. 또한, 방광이 지나치게 팽창하면 속이 메스꺼워지거나 식은땀이 나는 증상이 나타날 수도 있습니다.
만약 방광 내 압력이 계속 상승하면 신장으로 소변이 역류하여 신장 기능에 부담을 줄 수 있으며, 심한 경우 혈뇨가 발생할 수도 있습니다.
증상이 지속되면 전신적인 불편함과 함께 초조함, 어지러움 등이 동반될 수 있으며, 배뇨 불가능 상태가 장시간 이어질 경우 응급 상황으로 발전할 가능성이 있습니다.
급성 요폐 치료
즉시 의료기관 방문
급성 요폐가 발생하면 즉시 병원을 방문하는 것이 가장 중요합니다. 소변이 전혀 배출되지 않는 상태가 지속되면 방광이 과도하게 팽창하여 손상될 수 있으며, 신장 기능에도 영향을 줄 수 있습니다. 특히, 하복부가 단단해지고 극심한 통증이 동반된다면 지체하지 말고 응급실이나 비뇨의학과를 찾아 적절한 치료를 받아야 합니다.
도뇨술 (카테터 삽입)
급성 요폐의 가장 기본적이고 즉각적인 치료법은 도뇨술을 통한 소변 배출입니다. 병원에 도착하면 우선적으로 방광에 쌓인 소변을 배출하기 위해 도뇨관(카테터)을 삽입합니다.
카테터는 요도를 통해 방광에 삽입되어 소변을 배출하는 역할을 하며, 급성 요폐 상태에서는 이를 통해 빠르게 소변을 배출하여 방광의 과도한 팽창을 완화하고 신장 기능을 보호할 수 있습니다. 도뇨술은 상태를 안정화시킬 수 있도록 돕는 중요한 응급 처치입니다.
원인 치료
급성 요폐의 원인을 파악하고 맞는 치료를 진행하는 것이 필수적입니다. 예를 들어, 전립선비대증이 원인인 경우에 의사는 알파 차단제나 5α-환원효소 억제제 등의 약물을 처방하여 전립선의 크기를 줄이거나 근육을 이완시켜 배뇨를 돕습니다.
또한, 요도 협착이 원인인 경우에는 요도 확장술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 신경계 질환이나 기타 문제로 발생한 급성 요폐라면, 원인에 맞는 신경학적 치료나 약물이 필요할 수 있습니다.
약물 치료
급성 요폐의 치료에 있어 약물 치료도 중요한 역할을 합니다. 전립선비대증에 의한 급성 요폐에서는 알파 차단제나 5α-환원효소 억제제가 사용됩니다. 알파 차단제는 전립선과 방광의 근육을 이완시켜 소변 배출을 원활하게 도와주며, 5α-환원효소 억제제는 전립선의 크기를 줄여 증상을 완화합니다.
또한, 배뇨를 촉진하는 약물인 콜린제나 이완제 등도 사용될 수 있습니다. 약물은 상태에 맞게 처방되며, 급성 요폐의 원인에 따라 다르게 사용됩니다.
수술적 치료
급성 요폐가 전립선비대증이나 요도 협착 등으로 인한 경우에 약물 치료로 해결되지 않거나 반복적인 급성 요폐가 발생할 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 전립선비대증으로 인한 경우에 전립선 절제술(TURP)이나 레이저 치료 등이 사용될 수 있습니다.
요도 협착이나 결석이 원인이라면, 협착 부위를 넓히는 수술이나 결석 제거 수술이 필요할 수 있습니다.
물리 치료 및 배뇨 훈련
급성 요폐의 원인이 방광 기능 장애나 신경학적 문제로 인한 경우에 물리 치료나 배뇨 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료는 방광 근육의 기능을 회복시키고 배뇨 반사를 정상화하는 데 유용합니다.
배뇨 훈련은 규칙적인 배뇨 습관을 형성하는 데 도움을 주며, 신경계 질환이 원인인 경우 신경 재활 치료를 병행할 수 있습니다.
생활습관 개선 및 관리
급성 요폐의 치료 후에는 재발을 방지하기 위한 생활습관 개선이 필요합니다. 특히, 전립선비대증이 원인인 경우에 규칙적인 배뇨 습관을 유지하고, 알콜이나 카페인, 과도한 수분 섭취를 피하는 것이 중요합니다.
또한, 배뇨를 방해할 수 있는 약물이나 음식을 피하고, 과도한 스트레스나 긴장을 피하는 것이 좋습니다. 체중을 조절하고 규칙적인 운동을 하는 것도 방광 건강에 도움을 줍니다. 생활습관 개선은 급성 요폐의 예방 및 치료 후 회복에 중요한 역할을 합니다.
